水政发〔2025〕18号
水头镇人民政府
水头镇精神障碍患者服务管理
工作方案
一、总体目标
在镇党委、政府统一领导下，各职能部门主动履职，加强协作，实现精神障碍患者“应管尽管、应收尽收、应治尽治”，提高精神障碍患者的管理和服务水平，保障患者合法权益，确保不发生严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，全力维护我镇社会大局稳定。
二、工作原则
1.底数清晰：充分发挥多部门联合防控、基层网格等优势，建立问题发现机制，切实做好疑似患者排查发现、随访服务、诊断评估、治疗等服务，摸清患者底数和风险底数。
2.突出重点：重点针对失访、持续不服药、贫困、无监护或弱监护等患者等开展摸排梳理，并按照管控要求分别落实有效随访、服药治疗、监护看管等管控措施。
3.分工合作：明确各部门职责，充分发挥属地责任，组织做好辖区疑似患者排查发现、联合服务管理等工作，各部门各司其职、密切配合。
三、重点任务
1.抓实抓细排查工作。按照属地主责的原则，组织各村和相关办所定期进行专项排查，逐村逐户、人人见面，做到应排尽排。卫生健康、公安、民政、残联等部门及社会单位应结合日常工作，开展滚动排查。对排查出的疑似患者，及时报告镇精神卫生综合管理小组，组织精神卫生医疗机构开展诊断评估。
2.建立信息共享机制。平安办、卫生院、派出所等部门原则上每月进行一次信息交换，相互通报患者随访、诊断评估、肇事肇祸等情况，跟踪患者住院、服药、监护、病情等信息。联合患者关爱帮扶小组成员日常发现患者有失访、无监护、服药不规律等情况要立即报告镇精神卫生综合管理小组。
3.加大送医救治力度。卫生院严格落实“首诊负责制”，组织医生及时对患者进行诊断治疗。对有需要的患者，派出所要及时协助村委会、患者监护人送医治疗。对于患者的监护人拒绝接回的情况，要及时通知或告知患者原送治单位，由原送治单位办理出院手续，并将其送至实际居住地所在村委会，交给其监护人，明确监护责任。
4.完善服务管理工作。对肇事肇祸等严重精神障碍患者，镇精神卫生综合管理小组、联合患者关爱帮扶小组要按照相关要求，落实定期随访、诊断评估、救治救助、联合处置、信息交换等制度，动态掌握患者现实状况、病情变化、治疗服药、监管看护，落实管控措施。
四、职责分工
乡镇卫生院负责牵头制定本辖区精神卫生防治规划和实施方案，承担精神卫生日常管理工作；负责精神障碍患者的治疗、预防、监测、随访管理和应急处置等工作；对有肇事肇祸行为及倾向的严重精神障碍患者联系医院进行收治医疗；做好精神障碍患者的发病报告、登记工作。
乡镇派出所负责将危险性评估3级（含3级）以上的患者信息录入“肇事肇祸等严重精神障碍患者子系统”；定期开展走访联系工作并对跨区域流动的精神障碍患者落实管控；定期向同级卫生部门通报警情、案件中有肇事肇祸倾向的疑似精神障碍患者；协助户籍地乡镇对病情不稳定、已经发生伤害自身行为或有伤害自身危险的居家治疗患者，督促监护人送医治疗；对已经发生危害他人安全的行为，或有危害他人安全危险的患者，依法送诊，并协助医疗机构对确诊患者实施住院治疗。
乡镇社会救助窗口负责落实精神障碍患者救治救助措施，将符合基本生活保障条件的患者及时纳入保障体系，对不符合基本生活保障条件但确有困难的，通过临时救助等措施帮助解决；对符合条件的贫困患者按照规定给予兜底救助。依法做好对城市生活无着的流浪乞讨人员和城市无劳动能力、无生活来源、无法定赡养或抚（扶）养人患者的救治工作。
五、工作要求
1.加强组织领导。成立精神卫生综合管理小组和关爱帮扶小组，明确小组各成员的职责和分工，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题。
2.强化宣传教育。通过多种形式，广泛宣传精神卫生知识和精神障碍患者服务管理政策，提高群众的知晓率和参与度，营造良好的社会氛围。
3.严格考核评估。建立健全考核评估机制，将精神障碍患者服务管理工作纳入乡镇年度工作考核内容，对工作成绩突出的部门和个人进行表彰奖励，对工作不力的部门和个人进行通报批评。
附件：1.精神卫生综合管理小组名单
2.严重精神障碍患者关爱帮扶小组名单
水头镇人民政府
2025年1月10日
附件1：
精神卫生综合管理小组名单
组 长：任瑞斌 党委副书记、镇长
副组长：薛丽君党委委员、政法委员、副镇长
胡雪峰 党群服务中心主任（卫生健康）
刘瑞杰 派出所所长
成 员：温二宝 卫生院院长
冯志丽卫生院精神病管理项目负责人
白海鹏便民服务中心社会救助岗负责人
任卫强平安办工作人员
张燕明平安办工作人员
各村、社区主任
附件2：
严重精神障碍患者关爱帮扶小组名单
1.腰庄村委会关爱帮扶小组
组长：雷凤鸣村委会主任（兼）
成员：任春贵村医
王亚宁派出所民警
胡林英网格员
李计贵残疾人专职委员
姚昕江志愿者
2.铁金村委会关爱帮扶小组
组长：王一民村委会主任
成员：王丽婷 村医
梁艳明 派出所民警
郭伟平网格员
刘金明残疾人专职委员
陈宇星 志愿者
3.卫家崖村委会关爱帮扶小组
组长：卫秀明 村委会主任
成员：卫晋生 村医
高毓亮派出所民警
李兰贵 网格员
卫计生 残疾人专职委员
张钰婕 志愿者
4.安头村委会关爱帮扶小组
组长：王全利 村委会主任
成员：李红艳村医
冯奇生派出所民警
王建军 网格员
冯剑锋 残疾人专职委员
张新月 志愿者
5.赵村村委会关爱帮扶小组
组长：张云峰 村委会主任（兼）
成员：刘巧英村医
梁艳明派出所民警
刘海平 网格员
刘志源 残疾人专职委员
张燕明 志愿者
6.上庄村委会关爱帮扶小组
组长：郭建新 村委会主任（兼）
成员：许秀娟村医
李振国派出所民警
刘 慧 网格员
郭利明、郭宏伟 残疾人专职委员
王鹤霖 志愿者
7.后水头村委会关爱帮扶小组
组长：王万生 村委会主任（兼）
成员：李 彦村医
白灵强派出所民警
温学锋 网格员
郑云云 残疾人专职委员
温长鑫志愿者
8.温馨社区居委会关爱帮扶小组
组长：李喜红居委会主任（兼）
成员：张晋华村医
张明晶、李二龙、宋海智派出所民警
庞瑞红、任静和、王云珍网格员
郭喜琴 残疾人专职委员
闫彩芳 志愿者
9.幸福社区居委会关爱帮扶小组
组长：任慧卿 居委会主任（兼）
成员：张燕燕村医
张 源、李俊文、李振国 派出所民警
白靓岚、王芳兰、侯彦、米青兰、武秀明 网格员
刘红燕 残疾人专职委员
郭 强 志愿者
10.新华社区居委会关爱帮扶小组
组长：景艳萍 居委会主任（兼）
成员：许秀娟 村医
田世江、尹连志、王强 派出所民警
康艳芳、胡冰玲、周文丽、刘婷伶、呼珍萍
张燕燕网格员
郭馨月 残疾人专职委员
张仁颉 志愿者
11.云梦社区居委会关爱帮扶小组
组长： 曹桄铭 居委会主任（兼）
成员： 周艳花 村医
宋国强、刘兴华、刘天文 派出所民警
郑玮宛、杨秀、马慧慧、卫爱莲 网格员
任宝莲 残疾人专职委员
李 娟 志愿者
12.龙泉社区居委会关爱帮扶小组
组长： 卫志生 居委会主任（兼）
成员： 王丽婷 村医
郭忠超、刘志宇、韩伟 派出所民警
王艳琴、张俊莲、任赛赛、赵红红、雷丽珍
网格员
武修秀 残疾人专职委员
张凯博 志愿者
13.迎宾社区居委会关爱帮扶小组
组长： 刘虹霞 居委会主任（兼）
成员： 吴海珍 村医
郑锁旺、李晓龙、解侯平 派出所民警
王郁鑫、张娟娟、郑丽红、康瑞青 网格员
郭海燕 残疾人专职委员
李岩林 志愿者
