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县人社局召开打击欺诈骗取医保基金专项行动安排部署会

交口县政府 www.jiaokou.gov.cn 2018-11-06 00:00

  为进一步整顿规范我县医疗保障运行秩序,严厉打击欺诈骗取医疗保障基金违法行为,维护医疗保障基金安全,县人社局于10月31日召开打击欺诈骗取医保基金专项行动安排部署会,全县医保定点药店负责人和药师参加会议。

  本次专项行动以定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的主要检查对象,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容。重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段,骗取、套取医保基金的行为;重点检查定点零售药店药品的进销存台账,是否存在违规摆放和销售日用百货、副食品等生活用品,是否存在串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为;重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为。

  人社局局长朱云程通报了当前医保“两定机构”在使用医保基金中存在违规违法行为导致医保基金“救命钱”流失的乱象已引起了社会各界和广大人民群众极大的关注,如“新闻1+1”就如何保障医保基金安全做了专访报道;北京电视台报道了一些不法药贩违规倒卖社保卡套取医保基金的行为;一些定点药店将社保卡当成"购物卡"违规销售生活日用品;甚至有药店工作人员违规协助参保人员刷卡大额购药、重复购药、虚拟数据套药套现。本次专项行动也是扫黑除恶的重要内容之一,是整顿行业腐败问题、治理群众身边腐败问题的具体措施。行动中发现的违反医疗保障的行为实施协议处理、行政处罚,对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪检监察机关处理。各医保定点药店、定点医疗机构要高度重视、提高认识、深刻领会本次行动的意义目的,以问题为导向,端正态度,对照考核标准逐条逐项认真梳理,自查自纠。医保监管部门要加大检查监管力度,探索改进管理方式方法,增加检查频次,加大处罚力度,确保医保基金安全。

  部暑会议结束后,县医保中心对医保定点药店的负责人和药师进行了业务知识培训,对照社保法及有关文件要求的重点内容进行了重温学习和重点强调。特别对县医保中心在城乡居民和职工慢性病刷卡直报操作方法的创新管理办法进行了重点指导和培训,以有效扼制定点机构的违规刷卡套保行为。